保守治疗会是什么样的后果，可能会你的生活质量会比较差，反复发作，所以他最终决定微创
那么我跟病人讲了以后，如果你想给他检查很充分，把它复位回来，你需要打上钉子，然后把这样板切掉以后，再一个人工的融合器放进去，两个骨头长在一起，那么它需要牺牲它的运动，运动以后，他本来其他的样子也不好，这节做好了其他地方容易出问题，那么可能过几年以后他可能三四或者5你需要再次的手术，再次手术的话越固定越长的活动度就是越大才52岁，那么以后有的其他的手术需要去再做的话，他可能也会有这方面的顾虑，啊啊，所以我们如果说只是做一个减压的话，我们基本上对临近的阶段是没有太大的影响的，那么...
怎么来为这个病人做脊柱微创手术的一个决策
那么今天我们来接着聊怎么来为这个病人做脊柱微创手术的一个决策，那么我是怎么来跟病人沟通的？病人之前我们提到了它主要是一个腰痛，同时一个右下肢的放射性的疼痛，还有麻木的情况，那么这种疼痛它是一个神经和受到压迫的表现，当然它有腰痛的承重相对比较轻一些，而且我在之前的核磁上看到他除了145的住院房有突出有，那么其他的包括122334，还有下面的五一都有这边我跟他就是分析这样的一种情况，我觉得你肯定需要手术，因为它防护发作有三年，而且最近三个月路只能走个500米，对他这样一个活动量要...
把前方的压迫要去掉，就是说椎间盘突出要处理，后面也要打开，也就是说你的韧带包括骨刺也要去掉
那么其实这款图书大家知道相对比较简单一些，是一个软性的，那么这种随和挤出来，从前往后挤，神经在他的后面，他从前方挤出来以后压着，这个病人除了椎间盘以外，从前往后那么后面有人打你一拳，后面还有人推你，是吧？这个时候你就很难受了，所以这样的一种情况我们做手术的话，他需要考虑，一方面要把前方的压迫要去掉，就是说椎间盘突出要处理，后面也要打开，也就是说你的韧带包括骨刺也要去掉，所以我们叫沿着神经根的走形，这一段都要做一个一点360度的减压，前后都要减压，对这个手术的难度是有一定的难度...
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腰椎颈椎的治疗微创手术比较好
那么我主要的擅长是脊柱的微创手术，包括我们的腰椎颈椎的这种微创的治疗，很多网友在私信包括在平定区就是非常的感兴趣，微创时候到底是怎么回事，他是怎么做的，你是怎么考虑的？那么今天我们也改变一下一个拍摄抖音这种形式，我希望从一个案例，从纪录片的这种形式给大家来讲解一下整个手术治疗我是怎么决定给这个病人用微创的治疗，那么手术大概是怎么操作？整个的一个过程一个揭秘的过程，然后希望给大家在制定有一个很好的帮助，怎么做决策。那么首先我们来看一下这个病人的基本情况，那么这个是一个52岁的男...
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椎间盘也没有明显压迫
我们再看一下这个病人做完手术以后最后的一个探查，那么这样的话，所以这次看到神经，我们看到神经发出去对策，神经从这其实部位的发出去，它的外侧都给我减压了，发到进到这个孔里面也都这边中央的脊髓都是很好的检验了中央这块，然后你看神经当中它的这次同侧的和外侧也都减压了，这是下面的椎间盘也没有明显压迫，然后神经就发出去以后也都简要的充分，所以我们手术当中就可以来核实他检查的范围，这个病人你看检查的非常充分，这些小的一些少的骨头杂志，我后续还都要再慢慢把它拿掉，所以这样的话你可以看到减压...
中度和重度的狭窄的话，手术治疗的效果还是明显优于保守治疗
做手术会有什么后果啊，所以我觉得这个问题问的特别好，我们任何的治疗都是研究它的自然史，就是说一个病人你不去干预他，他自己的发展转归是什么？来决定我们的治疗方案。比如说咱们的感冒，一般的感冒，大部分人不需要打针、输液、抗生素，为什么？它都是一个病毒，这种病毒都是自限性，你休息一个礼拜，不喝水他自己慢慢就好了，除非他真的是激发一个上呼吸道的细菌性的感染，这个时候才需要抗生素。这种椎管狭窄，腰椎管狭窄这种非常常见，中老年人，但是他这个病它是一种慢性的不可逆的持续的转折，它会越来越重...
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微创的方法也是要用在最合适的病人身上才能收获到一个最好的效果
这个地方没有活动了，它一般比如说椎间盘也不容易复发，椎管也不太容易狭窄，但是这是它的好处，它带来另外一面，它是固定完了以后它会造成相连接通，就是说你做了四五，这34151结论可能他这一节不出问题，能上下级出问题，我们逐步减压的话，虽然这个就是对这一节来讲有可能过几年又因为还在动，它可能又增生又狭窄，有一定的比例，当然也不是说有一定的比例，但是它对临近相邻阶段影响就比较小，而且保留它的一个正常的波动度。所以我们还是要选择合适的病例。像这样的病因主要是适应的，就是说它腰椎它本身稳...
单侧入路双双通道内径，采取一个单纯减压的方式，它从传统的这种开放手术还有什么优缺点
那么我们为什么在这个案例选择这种我们就是说双通道的脊柱内镜，我们是叫单侧入路双双通道内径，采取一个单纯减压的方式，它从传统的这种开放手术还有什么优缺点？那么开放手术我们这里指的是在减压，在用开放的切口把肌肉拨开，然后韧带中间的要咬掉，然后再打个钉子固定，再减压的同时需要打钉子固定，然后融合在一起，这两节就变成一节了。这样的方法呃应该来讲总体效果也是非常不错的，但是这种微创的内镜的出现以后，它还是有下面三个也很明显的优点的。第一个的话他这个手术不需要固定，它不固定了以后，它保留...
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脊柱的疾病它有很多的方案可选，有保守的，有手术的
因为它不需要固定，然后他能够也能解决他主要的问题，所以一个医生的治疗的方案里面，我觉得我们外科尤其是脊柱的疾病，它是个蜕变性疾病，其实它有很多的方案可选，有保守的，有手术的，手术里面有微创的、开放的，微创里面还有是单纯的减压的，或者椎间盘单纯摘除，还是说需要固定融合的，所以这里面其实真的是非常很复杂，的啊我觉得我们还是基于几个基本的原则，第一个我们首先要保证手术的效果，手术的安全就手术效果要好要安全。第二个创伤要强，你都是一个微创，你微创融合固定上是吧？床上还是要比你单纯检查...
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通过微创的方法解决中央的狭窄
你为什么就说它有两节有狭窄，它的三四个45都有狭窄，那么你只做了45，那3四会不会有问题？是吧？然后你是怎么考虑这个问题？我觉得这个问题问得非常好，我们就说我们蜕变都在那，50岁以上的人你都去做一个核磁，可能很多人都有下单，但可能很多人没有症状，所以我们在医生里面我们有一个理念就是说我们要不是光治片子，我们一定是要治疗这个病人。具体的这个案例，它最主要的问题是，所以我们就要选择一个基准的责任结论的问题。对这个案例来讲，它主要的问题还是一个走入这种中央的狭窄，就是说走路的距离不...
