中度和重度的狭窄的话，手术治疗的效果还是明显优于保守治疗
做手术会有什么后果啊，所以我觉得这个问题问的特别好，我们任何的治疗都是研究它的自然史，就是说一个病人你不去干预他，他自己的发展转归是什么？来决定我们的治疗方案。比如说咱们的感冒，一般的感冒，大部分人不需要打针、输液、抗生素，为什么？它都是一个病毒，这种病毒都是自限性，你休息一个礼拜，不喝水他自己慢慢就好了，除非他真的是激发一个上呼吸道的细菌性的感染，这个时候才需要抗生素。这种椎管狭窄，腰椎管狭窄这种非常常见，中老年人，但是他这个病它是一种慢性的不可逆的持续的转折，它会越来越重...
微创的方法也是要用在最合适的病人身上才能收获到一个最好的效果
这个地方没有活动了，它一般比如说椎间盘也不容易复发，椎管也不太容易狭窄，但是这是它的好处，它带来另外一面，它是固定完了以后它会造成相连接通，就是说你做了四五，这34151结论可能他这一节不出问题，能上下级出问题，我们逐步减压的话，虽然这个就是对这一节来讲有可能过几年又因为还在动，它可能又增生又狭窄，有一定的比例，当然也不是说有一定的比例，但是它对临近相邻阶段影响就比较小，而且保留它的一个正常的波动度。所以我们还是要选择合适的病例。像这样的病因主要是适应的，就是说它腰椎它本身稳...
单侧入路双双通道内径，采取一个单纯减压的方式，它从传统的这种开放手术还有什么优缺点
那么我们为什么在这个案例选择这种我们就是说双通道的脊柱内镜，我们是叫单侧入路双双通道内径，采取一个单纯减压的方式，它从传统的这种开放手术还有什么优缺点？那么开放手术我们这里指的是在减压，在用开放的切口把肌肉拨开，然后韧带中间的要咬掉，然后再打个钉子固定，再减压的同时需要打钉子固定，然后融合在一起，这两节就变成一节了。这样的方法呃应该来讲总体效果也是非常不错的，但是这种微创的内镜的出现以后，它还是有下面三个也很明显的优点的。第一个的话他这个手术不需要固定，它不固定了以后，它保留...
脊柱的疾病它有很多的方案可选，有保守的，有手术的
因为它不需要固定，然后他能够也能解决他主要的问题，所以一个医生的治疗的方案里面，我觉得我们外科尤其是脊柱的疾病，它是个蜕变性疾病，其实它有很多的方案可选，有保守的，有手术的，手术里面有微创的、开放的，微创里面还有是单纯的减压的，或者椎间盘单纯摘除，还是说需要固定融合的，所以这里面其实真的是非常很复杂，的啊我觉得我们还是基于几个基本的原则，第一个我们首先要保证手术的效果，手术的安全就手术效果要好要安全。第二个创伤要强，你都是一个微创，你微创融合固定上是吧？床上还是要比你单纯检查...
通过微创的方法解决中央的狭窄
你为什么就说它有两节有狭窄，它的三四个45都有狭窄，那么你只做了45，那3四会不会有问题？是吧？然后你是怎么考虑这个问题？我觉得这个问题问得非常好，我们就说我们蜕变都在那，50岁以上的人你都去做一个核磁，可能很多人都有下单，但可能很多人没有症状，所以我们在医生里面我们有一个理念就是说我们要不是光治片子，我们一定是要治疗这个病人。具体的这个案例，它最主要的问题是，所以我们就要选择一个基准的责任结论的问题。对这个案例来讲，它主要的问题还是一个走入这种中央的狭窄，就是说走路的距离不...
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腰椎狭窄怎么来完成这个减压
如果我只做事三四可能过个一两三年或者三一两年，甚至也可能再出问题，所以我退而求其次，我就我不固定我就给他减压，怎么来完成这个减压？那么就是我们来看这个图，这个是我现在给他做完手术以后，那么这个手术以前大家可以看到韧带这个很痛造成椎管的狭窄面积，那么这个手术后你看我把扩开了，同时我这边的关节我尽量多的保留，那么这一侧对侧我怎么减压，逐渐传统的方法一样，反正在中间的结构都要去掉，我是在中间地图下面挖一个坑，就从这儿掏过去，就是说从我们做只在一侧，其实刚才看到我们在皮肤上大概也就个...
腰椎的滑脱不稳腰痛用微创的方法可以解决
那么我们传统的方法的话，要从中间进去切一个大概像这样的手术，需要大概七八公分这样的切口，把鸡肉从骨头上剥下来以后，然后把韧带这些这些中间的结构都要切掉，切掉以后把这些骨头去掉，凿掉韧带去掉，去掉以后因为它去的范围比较大，很多时候会造成不稳定，虽然你解除压迫，走路的距离改善，但是如果你去掉多了以后，必须要固定打定的，首先它不稳定以后，它会前后会造成腰椎的滑脱不稳腰痛，所以这个时候医生会建议在你的固定上打上钉子，然后这两节固定在一起，将来的骨头长在一起就变成一截，它好处它减压的范...
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腰椎管狭窄症的一个案例
那么今天我们接着讲，我之前提到一个腰椎管狭窄症的一个案例，48岁的一个男性。咱们来看一下。主要的问题是在腰椎的第四第5节狭窄，那么这是它的临近的阶段是药物第一。我们来看这个图有什么区别？你看正常的椎管腰椎的椎管它是圆形或者椭圆形的，那么这两个黑点就是我们的神经根发出去的，中央远远的是我们的脊髓，那么在腰椎腰无敌这地方都是马尾神经，可以看到一根根的神经，然后这些是脑积液，但我们可以看到它变成一个有点叫我们叫三叶草神经，然后这个地方扁进去，这个地方看到神经经量没了，这样的面积明显...
腰间盘突出什么事微创手术
大家看一下这个是我们脊柱的一个正中线，我们的切口的话一般在这个呃旁开大概也就111~1.5公分，这地方可以上面做一个切口，这么大的切口切口放镜子进去，那么下面大概两三公分这个位置，再做个稍微大一点的切口，两一个切口是放镜子的，这个镜子就看到我们迎着你看到结构就结构神经骨头，然后就放膜状，钳子肩膀咬钱、咬骨头咬韧带，在这肩膀通过两个很小的切口切口的大小的话，大概也就上面的切口可以小一点，可能也就8~10个毫米，那么下面这个切口可能。个毫米差不多这样的一个切口，如果说你要做一个开...
腰间盘突出中老年人60~70岁这个病就更常见了
腰间盘突出其实这种病像他年龄还算偏轻的，那么我们说一些中老年人60~70岁这个病就更常见了，很多人现在一直见老干妈，原来去菜市场买菜走一趟，可能半个小时一个小时来回搞定了，现在可能两三个小时他们回不来，因为他路上两三百米三四百你走一趟你歇一会，你休息中间歇个好几，这样的话他就日常的这种生活交往不是很理想，他想出去不容易，辛辛苦苦一辈子退休了，像在国内好的新疆是吧，或者是要带着家里的孩子是不是力不从心，所以这种病非常常见，特别就需要我们有一些微创的方法，以往的这种手术也很好的效...
