腰间盘突出手术，它主要的目的就是我们要去除突出的髓核组织

那么达到同样的目的，我们都要把突出这个数字拿掉，那么这几个屏障来讲，我们开放手术他就是在这几个方面，他创伤就大于胃肠，所以我们腰间盘突出手术，它主要的目的就是我们要驱除突出的髓核组织。

所以我们要经过刚才讲的这4个屏障，从皮肤到肌肉再到我们的骨骨骼，然后最后要突破韧带，才能够把所以还要把神经拉开，就是在保障监管摘除，所以我们说开放的手术和内镜的这种手术，实际上它是可以说是一个不同时代的数据。

我们现在能做这种内镜的是，因为我们有这种高科技的工具，就相当于我们现在比如说你一个人骑马骑得再好，他跟开车比，我才可以态度比他肯定要更快，就可以赛过骑马赛马手，就像外科医生你做开放的时候你要做的再好，他的床上可以几个屏障破坏进来的时候，但是他跟我们的内地城市那边还是没法批评，大家好，我是骨科医科医生，今天我大家好，我是北京协和医院骨科医科医生，那么前面我们讲了很多的基础理论，包括怎么准备，那么接着我们就开始干活了，咱们在听了手术室以后，内镜的手术它是前面一有一个阶段叫穿刺放管道的阶段，因为我们知道脊柱它是在人体的中央很深的，你要打开它，所以开放的手术创伤就比较大，你把肌肉韧带都断掉了，那么很多的创伤，那么微创的手术很多时候是一种穿刺，它用一个细针穿进去，穿完以后再放一个导师，然后在导师的引导下，我们把一个通道一个就是说很细的导师，我们这种手术可以在车马上完成，所以病人可以是趴在叫俯卧位或者是侧躺着，我很多时候侧卧位进行我们消毒准备好了，你就跟病人说这手术马上开始了，那么我们用一个细针的先给你穿一下，穿刺的时候病人要保持体位，也不能说动来动去就有危险，如果真碰到神经了，你可能会等一下，但这种疼痛你跟我说一下我停住了，因为这个很细，它不会造成什么大的危害，所以反而是你一很紧张，我就这样子跳一下反而会增加到风险。

所以这个时候是需要跟病人沟通，我们这种麻醉的话实际上是一个局部麻醉加上一个镇静，那么这个病这种镇静药物会缓解它的焦虑。

第二个用一些阵痛的药物来减轻它的疼痛，但它是知道，但是他疼得不那么厉害，而且加了局麻的药品，但是疼痛就很轻，所以我们刚才说先穿刺，那么穿刺的话就是穿刺我们椎间孔镜创造椎间孔周围的附近，那么这个针是非常细，也就1.1毫米或者1.5毫米这样的针非常细的一个针。

穿去以后，换一个导师在引导下，我们在一些把扩张把肌肉扩开，然后再把通道放进去，像这个病人的话，看一下这个图，这个是一个细比较细的针扎到的关节雕四五的关节突的外侧，那么从侧位上穿的我们看到的是它到它的背侧这个位置的话是骨头，所以骨头比神经还有距离，所以是非常安全的。